この記事の監修者
学歴・職歴（要点を表示）
学歴
- 郁文館高等学校（平成3年4月〜平成6年3月）
- 聖マリアンナ医科大学 医学部医学科（平成6年4月〜平成12年3月）
職歴
- 東京大学医学部附属病院 精神神経科（平成12年4月〜平成13年5月）
- 針生ヶ丘病院 精神科（平成13年6月〜平成15年5月）
- 初石病院 精神科（平成15年6月〜平成17年5月）
- 手賀沼病院 精神科（平成17年6月〜平成18年12月）
- 葛飾橋病院 理事長（平成19年1月〜現在）
理事長／院長よりご挨拶：
昭和32年の開院以来、地域の皆様に支えられ半世紀をこえる歴史を重ねてまいりました。社会や生活スタイルの変化に伴い精神医療も大きく変化しています。私たちは優しく開かれた医療をめざし、地域に根ざした活動を推進し、患者様・ご家族に安心いただけるホスピタルづくりに尽力してまいります。
監修範囲
本記事のうち、精神科医の観点が関与する記述（EDに関連する心理的側面・受診の不安軽減・受診行動に関する助言等）について、事実関係と表現の妥当性を確認しました。医学的一般情報であり、特定の診断・治療の保証を行うものではありません。
- 利益相反：申告すべき利益相反はありません。
- 最終更新：
「最近、思うようにいかなくなった…」「もしかして自分はED（勃起不全）ではないだろうか？」
年齢を重ねるにつれて、あるいは日々のストレスの中で、そうした不安を感じる男性は少なくありません。EDは非常にデリケートな問題であり、一人で抱え込みがちな悩みの一つです。
結論として、EDは特定の病気や年齢だけでなく、生活習慣や精神的なストレスなど、様々な要因が複雑に絡み合って起こります。しかし、その多くは原因を正しく理解し、ご自身で生活を見直すことで予防・改善が期待できます。
この記事では、精神科医の尾内隆志先生の監修のもと、EDになりやすい人の特徴から、今日から始められる具体的な対策まで、あなたの不安に専門的な知見からお答えします。
この記事を読み終える頃には、ご自身の状態を客観的に理解し、次の一歩を踏み出すための知識と勇気を得られるはずです。
【この記事でわかること】
- あなたに当てはまるか分かる「EDになりやすい人の特徴10項目」
- 生活習慣病やストレスがEDを引き起こす「身体と心のメカニズム」
- 自分で始められる具体的な予防・改善策と、専門医に相談する目安
あなたは当てはまる？EDになりやすい人の特徴セルフチェックリスト
まず、ご自身の生活習慣や健康状態がEDのリスクとどの程度関連しているのか、客観的に把握することから始めましょう。このセクションでは、EDになりやすいとされる代表的な特徴を10項目のチェックリストにまとめました。
もちろん、これらに当てはまるからといって必ずしもEDであると断定するものではありません。しかし、ご自身の状態を把握し、生活を見直すきっかけとして、ぜひご活用ください。
チェックリスト：こんな生活習慣・持病はありませんか？
以下の項目で、ご自身に当てはまるものがあるか確認してみてください。
- 生活習慣病（高血圧・糖尿病・脂質異常症など）の診断を受けている、またはその予備軍だと指摘されている
- 40歳以上である
- タバコを吸う習慣がある
- 日常的に多量のお酒を飲む（日本酒なら1合、ビールなら中瓶1本以上を毎日飲むなど）
- 運動不足である（週に2回以上、30分程度の運動習慣がない）
- 肥満気味である（BMIが25以上）
- 睡眠不足である（睡眠時間が6時間未満の日が多い、寝ても疲れがとれない）
- 仕事や私生活で強いストレスを感じている
- 過去に性的な失敗体験が心に残っている
- 特定の薬剤（降圧剤、精神安定剤、抗うつ薬など）を服用している
3つ以上当てはまったら要注意！EDは身体からのサイン
いかがでしたでしょうか。もし、当てはまるものが3つ以上あったなら、それはあなたの身体が発している重要なサインかもしれません。
EDは、単に性機能の問題というだけでなく、全身の健康状態を映し出す鏡のような側面を持っています。特に、血管の健康状態と密接に関連しているため、「EDは生活習慣病の初期症状」とも言われるほどです。
このチェックリストは、あくまでご自身の状態を知るための目安です。しかし、リスク要因を認識することは、健康な未来への第一歩となります。
次のセクションから、なぜこれらの特徴がEDに繋がるのか、そのメカニズムを詳しく見ていきましょう。
なぜこれらの特徴がEDに繋がるのか？（概要）
チェックリストの各項目は、それぞれが独立しているようでいて、実は密接に関連し合っています。
例えば、運動不足や不健康な食事は肥満を招き、肥満は生活習慣病のリスクを高めます。そして、生活習慣病は血管の状態を悪化させ、勃起に必要な血流を妨げます。
また、仕事のストレスは睡眠不足を引き起こし、ホルモンバランスを乱すだけでなく、精神的な自信を失わせ、心因性（しんいんせい、精神的・心理的な要因）のEDの原因にもなり得ます。
私たちメディカルコンテンツ編集部が過去に取材した多くの男性も、「EDの原因は一つではなく、身体的な要因と精神的な要因が複雑に絡み合っているケースが少なくありません。
だからこそ、多角的な視点からご自身の状況を客観的に理解することが第一歩です」と専門家からアドバイスを受けていました。この記事では、その両方の側面から深く掘り下げていきます。
EDの4大原因①：身体的な問題（器質性ED）のメカニズム
EDの原因の中で最も多いのが、身体的な問題、特に血管や神経のトラブルによって引き起こされる「器質性（きしつせい）ED」です。健康診断の数値が気になり始める年代の方にとっては、特に理解しておきたい重要なポイントです。
このセクションでは、なぜ高血圧や喫煙といった生活習慣が勃起力に影響を与えるのか、その身体的なメカニズムを分かりやすく解説します。
最も多い原因は「血流の悪化」- 勃起の仕組みと動脈硬化の関係
まず、基本的な勃起の仕組みから理解しましょう。勃起は、性的興奮によって脳から指令が出され、陰茎の海綿体というスポンジ状の組織に大量の血液が流れ込むことで起こります。
つまり、十分な勃起のためには、健康でしなやかな血管と、スムーズな血流が不可欠なのです。
しかし、動脈硬化（どうみゃくこうか）が進行すると、血管は硬く、狭くなっていきます。
例えば、健康な血管は内側が滑らかで血液がスムーズに流れますが、動脈硬化が起きると血管の壁が厚く硬くなり、血液の通り道が狭くなってしまうのです。
そうなると、いざという時に十分な血液を海綿体に送り込むことができず、勃起が起こりにくくなったり、維持できなくなったりします。
陰茎の動脈は直径が1〜2mmと非常に細いため、心臓や脳の血管よりも先に動脈硬化の影響が現れやすいのです。
生活習慣病（高血圧・糖尿病・脂質異常症）がEDリスクを高める理由
高血圧、糖尿病、脂質異常症といった生活習慣病は、「サイレントキラー」と呼ばれることがありますが、これらはまさに動脈硬化を強力に推し進める元凶です。これらの病気がEDのリスクを大幅に高めることは、多くの研究で示されています。
- 高血圧: 常に血管に高い圧力がかかっている状態は、血管の壁を傷つけ、硬くしてしまいます。これにより、血管のしなやかさが失われ、血液をスムーズに送り出す能力が低下します。信頼できるデータによれば、高血圧患者の約68%が何らかのEDを合併しているとも言われています。
- 糖尿病: 高血糖の状態が続くと、血管の内側の壁（血管内皮機能）がダメージを受けます。海外の研究では、糖尿病患者は非患者に比べてEDのリスクが約3倍高まるという報告もあります。また、神経にも障害をきたすことがあり（糖尿病性神経障害）、性的興奮の信号がうまく伝わらなくなる原因にもなります。
- 脂質異常症: 血液中の悪玉コレステロールなどが増えすぎると、血管の壁にプラークと呼ばれる塊を形成し、血管を狭くします。これが動脈硬化の直接的な原因です。
EDの症状を自覚した際には、背後にこれらの病気が隠れていないか確認することが非常に重要です。
喫煙と飲酒が血管と神経に与えるダブルパンチ
喫煙は、EDにとって「百害あって一利なし」です。タバコに含まれるニコチンは血管を収縮させ、血流を直接的に悪化させます。
また、一酸化炭素は血管の内皮細胞を傷つけ、動脈硬化を促進します。長期的な喫煙は、勃起に関わる神経の働きにも悪影響を与えることが分かっています。
一方、適度な飲酒はリラックス効果をもたらすこともありますが、日常的な多量の飲酒は問題です。アルコールは神経の伝達機能を鈍らせ、性的興奮が伝わりにくくなります。
また、長期的な多量飲酒は男性ホルモンの産生を抑制し、肝機能障害を通じて全身の健康を損なうことにも繋がります。
加齢による男性ホルモン（テストステロン）の減少とその影響
加齢は、EDの最も強い危険因子の一つとして明確に位置づけられています。
これは単なる老化現象というわけではなく、長年にわたる生活習慣の結果として血管の変化（動脈硬化）が蓄積すること、そして男性ホルモンであるテストステロンの分泌量が30代をピークに徐々に減少していくことが複合的に影響するためです。
テストステロンは、性欲の維持、精子の生産だけでなく、筋肉や骨の維持、さらには精神的な活力にも関わる重要なホルモンです。
このテストステロンが減少すると、性的な興味そのものが薄れたり、勃起の指令を出す脳の機能が低下したりすることがあります。
日本性機能学会および日本泌尿器科学会による「ED診療ガイドライン 第3版」においても、加齢がEDの強力な危険因子であることが明記されています。ただし、「年のせい」と諦める必要はありません。
後述する生活習慣の改善によって、加齢による影響を緩やかにすることは十分に可能です。
（出典: 日本性機能学会/日本泌尿器科学会「ED診療ガイドライン 第3版」）
EDの4大原因②：精神的な問題（心因性ED）のメカニズム
EDの原因は、身体的な問題だけではありません。特に若い世代や、仕事で強いプレッシャーにさらされているビジネスパーソンにとっては、精神的・心理的な要因が引き金となる「心因性（しんいんせい）ED」が大きな割合を占めます。
このセクションは、本記事の監修者である精神科医・尾内隆志先生の専門領域です。ストレスや不安が、どのようにして身体の反応に影響を与えるのか、そのメカニズムを詳しく解説します。
ストレスがEDを引き起こす「交感神経」と「血管」の関係
私たちの身体には、自律神経と呼ばれる、意思とは関係なく身体の機能をコントロールする神経があります。自律神経には、身体を活動・緊張モードにする「交感神経」と、リラックス・休息モードにする「副交感神経」の2種類があります。
そして、勃起が起こるためには、副交感神経が優位になり、心身ともにリラックスした状態である必要があります。リラックスすることで、陰茎の血管が広がり、血液が流れ込みやすくなるのです。
しかし、仕事のプレッシャーや夫婦関係の悩みなど、強いストレスにさらされていると、交感神経が常に優位な状態になってしまいます。
専門的には、交感神経が活性化すると、勃起に必要な副交感神経系の血管拡張作用（一酸化窒素-cGMP経路と呼ばれる仕組み）が直接的に阻害されてしまいます。
つまり、心が緊張すると、身体が勃起の準備を整えるシステムにブレーキをかけてしまうのです。
尾内医師 (精神科専門医) の解説
多忙なビジネスパーソンがなぜ心因性EDに陥りやすいのか、それはまさに自律神経のバランスの乱れが原因です。常に仕事のことが頭から離れず、心身が『戦闘モード』のままだと、いざという時にリラックスモードへの切り替えがうまくいきません。これは意志の力でコントロールできるものではなく、身体の自然な反応なのです。
「またダメだったらどうしよう」という不安（パフォーマンス不安）の悪循環
一度でも性的な失敗を経験すると、「次もまた失敗するのではないか」という強い不安にかられることがあります。これを「パフォーマンス不安」と呼びます。
この不安こそが、心因性EDにおける最大の敵です。性行為に臨むたびに、「うまくできるだろうか」と自分を監視するような気持ちになり、リラックスするどころか、ますます緊張してしまいます。
この緊張が交感神経を刺激し、結果として勃起を妨げ、再び失敗体験を重ねてしまう…という、まさに負のスパイラルに陥ってしまうのです。
この状態は、本人の自信を大きく損ない、パートナーとの関係にも影響を与えかねない、非常に辛いものです。
過去の失敗体験（トラウマ）が心に残す影響
パフォーマンス不安と似ていますが、より根深い原因として、過去の性的な失敗体験がトラウマ（心的外傷）となっているケースもあります。
例えば、過去にパートナーから心ない言葉を言われた、行為を急かされた、あるいは自分自身が極度に緊張してしまった経験などが、無意識のうちに心にブレーキをかけてしまうのです。
その結果、特定の状況やパートナーとの間でだけ、EDの症状が現れることもあります。
このようなトラウマは、自分一人で解決することが難しい場合も多く、専門家によるカウンセリングが有効なことがあります。
うつ病や不安障害とEDの関連性
EDは、うつ病や不安障害といった心の病気の症状の一つとして現れることも少なくありません。これらの病気は、脳内の神経伝達物質のバランスを乱し、性的な興味や喜びを感じにくくさせます。
もし、EDの症状に加えて、「何をしても楽しめない」「気分が落ち込み続ける」「常に不安で仕方がない」「よく眠れない」といった状態が2週間以上続いているなら、それは単なる性の悩みではなく、心の病気が背景にある可能性を考えるべきです。
また、抗うつ薬や抗不安薬の中には、副作用として性機能低下を引き起こすものもあります。服薬中の方は、自己判断で中断せず、必ず主治医に相談することが重要です。
尾内医師 (精神科専門医) からのメッセージ
EDはうつ病のサインである可能性も。性欲の低下はうつ病の代表的な症状の一つです。単なる性の悩みと放置せず、もし気分の落ち込みなどが続くようであれば、それは心の健康を見直すための重要なきっかけだと捉えてください。専門家に相談することで、心と身体、両方の問題が解決に向かうことも少なくありません。
EDリスクは年代でどう変わる？20代・30代・40代・50代以上の特徴
EDは「年配の男性の悩み」というイメージが強いかもしれませんが、実際にはあらゆる年代で起こりうる問題です。ただし、その主な原因は年代によって傾向が異なります。
ご自身の年齢と照らし合わせ、どのようなリスクに注意すべきかを理解することで、より効果的な対策に繋げることができます。ここでは、年代別のEDの特徴について解説します。
20代〜30代：心因性EDが中心。環境の変化やプレッシャーが影響
20代から30代の若い世代に見られるEDは、そのほとんどが心因性によるものです。この年代は身体的には最も健康であることが多く、血管や神経に問題があるケースは稀です。
主な原因としては、就職、転職、結婚といったライフステージの変化に伴うストレスや、性経験の少なさからくるパフォーマンス不安などが挙げられます。
マスターベーションは問題なくできるのに、パートナーとの性行為の時だけうまくいかない、というケースが多いのが特徴です。
この年代のEDは、一時的なものであることも多く、自信を取り戻したり、ストレス環境が改善されたりすることによって自然に解消されることも少なくありません。
しかし、悩みが長期化するようであれば、専門家に相談することを躊躇わないでください。
40代〜50代：生活習慣病などの器質性EDが増加。心因性との混合型も
40代から50代は、EDを自覚する男性が急増する年代です。この年代では、これまでの生活習慣の蓄積から高血圧や糖尿病といった器質性の原因が増え始めます。
陰茎の動脈は心臓や脳の動脈より細いため、動脈硬化の影響が早期に現れやすいという「動脈径仮説」があります。
そのため、この年代のEDは、将来の心筋梗塞や脳卒中といった心血管疾患のサインである可能性があり、決して軽視できない健康指標なのです。
同時に、中間管理職としての仕事の責任、家庭での役割、親の介護など、精神的なストレスもピークに達する時期です。そのため、身体的な問題（器質性）と精神的な問題（心因性）が複雑に絡み合った「混合型ED」が最も多く見られます。
「年のせいもあるかもしれないが、最近のストレスも原因だろうか…」と感じているなら、まさにこの混合型EDの可能性があります。
60代以降：加齢による身体的変化が主な要因に
60代以降になると、加齢に伴う動脈硬化の進行や、テストステロンの減少といった器質性の要因がEDの主な原因となっていきます。
朝立ち（早朝勃起）の回数が減ったり、全体的に勃起の硬さが弱くなったりといった自覚症状が現れやすくなります。
また、長年連れ添ったパートナーとの関係性の変化や、定年退職による生活の変化が心理的な影響を及ぼすこともあります。
ただし、適切な治療や生活習慣の見直しによって、性生活を維持することは十分に可能です。「もう年だから」と諦めずに、専門医に相談することで、生活の質（QOL）を向上させることができます。
年代別の主なED原因と特徴の比較表
| 年代 | 主な原因のタイプ | 特徴的な症状や背景 |
|---|---|---|
| 20〜30代 | 心因性がほとんど | ・マスターベーションは可能だが、本番で失敗する ・仕事や恋愛のストレス、パフォーマンス不安が引き金に |
| 40〜50代 | 混合型（器質性＋心因性）が最多 | ・生活習慣病のリスクが高まり、血流が悪化し始める ・仕事や家庭のストレスが重なり、心身両面に不調が出やすい |
| 60代〜 | 器質性が中心 | ・動脈硬化やテストステロン減少の影響が顕著になる ・朝立ちの減少など、全体的な勃起力の低下が見られる |
【今日からできる】EDの予防と改善のために自分でできる5つの生活習慣
EDの原因を理解したところで、次はその対策です。幸いなことに、ED、特に生活習慣が関わる器質性EDや軽度の心因性EDは、ご自身の努力で予防・改善が期待できる部分が数多くあります。
このセクションでは、「自分でできる対策」に焦点を当て、今日からでも始められる5つの具体的な生活習慣改善プランを提案します。
食生活の見直し：血管を若々しく保つ食事とは？
あなたの血管は、あなたが食べたもので作られています。血管をしなやかに保ち、血流を改善するためには、日々の食生活を見直すことが最も基本的な一歩です。
- 積極的に摂りたい栄養素・食品:
- 抗酸化物質: 野菜（特に緑黄色野菜）、果物、ナッツ類に含まれ、血管の老化を防ぎます。
- 良質な脂質: 青魚（サバ、イワシなど）に含まれるEPA・DHAや、オリーブオイル、アボカドに含まれる不飽和脂肪酸は、悪玉コレステロールを減らし血液をサラサラにします。
- L-シトルリンや亜鉛: スイカや牡蠣などに含まれる成分です。
- 控えるべき食品:
- 飽和脂肪酸・トランス脂肪酸: 脂身の多い肉、バター、マーガリン、スナック菓子などは、悪玉コレステロールを増やし動脈硬化を促進します。
- 過剰な糖質・塩分: 血糖値の急上昇や高血圧の原因となり、血管にダメージを与えます。
ただし、特定の成分をサプリメントで補う場合は注意が必要です。例えば、L-シトルリンは軽度のEDに有効性を示唆する小規模な研究がありますが、まだ大規模な検証は十分ではありません。
また、亜鉛は亜鉛欠乏状態の方のテストステロン値を改善する効果は期待できますが、すでに充足している方が摂取しても効果は限定的です。
サプリメントはあくまで補助的なものと考え、過度な期待はせず、まずはバランスの取れた食事を心がけましょう。
適度な運動の習慣化：特に「ウォーキング」と「筋トレ」が効果的
運動不足はEDの大きなリスク要因です。定期的な運動は、血流改善、肥満解消、ストレス発散など、ED対策において一石三鳥以上の効果が期待できます。
- 有酸素運動（ウォーキングなど）:
ウォーキングやジョギング、水泳などの有酸素運動は、全身の血行を促進し、血管内皮機能を高める効果があります。近年の研究では、週に合計160分（例えば、40分の運動を週4回）の中強度から高強度の有酸素運動がEDの改善に有効であることが示されています。エレベーターを階段にする、一駅手前で降りて歩くなど、日常の中で工夫するのも良い方法です。 - 筋力トレーニング（特に下半身）:
スクワットなどの下半身を鍛える筋トレは、体内で最も大きな筋肉を刺激するため、テストステロンの分泌を促す効果が期待できます。また、骨盤周りの血流を改善することにも繋がります。無理のない範囲で、週に2回程度取り入れるのがおすすめです。
質の高い睡眠の確保：ホルモンバランスを整える
見過ごされがちですが、睡眠の質は男性機能に直結します。男性ホルモンであるテストステロンは、主に睡眠中に分泌されるため、慢性的な睡眠不足はホルモンバランスの乱れに直結します。
また、睡眠不足は自律神経のバランスを崩し、日中のストレスへの抵抗力を弱めてしまいます。理想は7時間以上の睡眠ですが、時間だけでなく質も重要です。
- 就寝1〜2時間前に入浴してリラックスする
- 就寝前のスマートフォンやPCの使用を避ける
- 寝室の環境（温度、湿度、光、音）を整える
これらの工夫で、睡眠の質を高めることができます。
ストレスとの上手な付き合い方：リラックス法を見つける
ストレス社会を生きる私たちにとって、ストレスをゼロにすることは不可能です。大切なのは、ストレスを溜め込まず、上手に発散する方法を見つけることです。
尾内医師 (精神科専門医) のアドバイス
精神科医の視点から、日常で簡単に取り入れられるストレス軽減テクニックを3つ紹介します。
- 腹式呼吸: 5秒かけて鼻から息を吸い、10秒かけて口からゆっくり吐き出す。これを数分間繰り返すだけで、副交感神経が優位になり、心身がリラックスします。
- マインドフルネス: 静かな場所で数分間、ただ自分の呼吸に意識を集中します。雑念が浮かんでも、評価せずにただ受け流す練習です。
- 趣味への没頭: 仕事や悩みを完全に忘れられる時間を持つことが重要です。スポーツでも、音楽鑑賞でも、何でも構いません。週に数時間でも、そうした時間を確保しましょう。」
ご自身に合ったリラックス法を見つけ、意識的にリフレッシュする時間を作ることが、心因性EDの予防・改善に繋がります。
禁煙と節酒：最も効果的な最初の一歩
これまで述べてきた通り、喫煙と過度の飲酒はEDの直接的な原因となります。もし、あなたが本気でEDを改善したいと考えているなら、禁煙と節酒は最も効果的で、最初に取り組むべきステップです。
禁煙は難しい挑戦ですが、最近では禁煙外来など専門家のサポートも受けやすくなっています。節酒については、まずは休肝日を週に2日設けることから始めてみてはいかがでしょうか。
これらの行動は、ED改善だけでなく、将来の深刻な生活習慣病を予防するためにも極めて重要です。
専門医への相談を考えるタイミングと診療科の選び方
セルフケアを試みてもなかなか改善しない、あるいは症状への不安が強い。そのようなときは、一人で抱え込まずに専門家の力を借りることも大切です。
しかし「病院に行くのは恥ずかしい」と感じる方は非常に多いでしょう。このセクションでは、受診のハードルを少しでも下げるために、具体的な受診の目安と、どの診療科を選べばよいのかを解説します。
受診を検討すべき3つのサイン
EDの症状は、日によって波があることも少なくありません。しかし、以下のような状態が続くようであれば、一度専門医に相談することを検討してみてください。
- 症状が3ヶ月以上続いている: 一時的な不調ではなく、問題が慢性化している可能性があります。
- 性交の機会の半分以上で満足に勃起しない: 明確に性生活に支障が出ており、治療を検討すべき段階かもしれません。
- EDへの不安で日常生活にも影響が出ている: 悩みがストレスとなり、仕事に集中できない、気分が落ち込むなど、QOL（生活の質）の低下を招いている状態です。
これらのサインは、身体や心からの助けを求める声です。勇気を出して専門家への扉を叩いてみましょう。
何科に行けばいい？「泌尿器科」と「精神科・心療内科」の役割の違い
EDの悩みで医療機関を受診する場合、まず中心となるのは泌尿器科です。泌尿器科はED診療の専門であり、最初に身体的な原因がないかを精査する場所と覚えておきましょう。
問診や血液検査などを通じて、生活習慣病などの器質性の原因がないかを探り、必要に応じて標準治療であるED治療薬の処方など、身体的なアプローチを主に行います。
泌尿器科で身体的な問題が見つからなかった、あるいは明らかに心理的な要因が強いと思われる場合に、精神科・心療内科が次の選択肢となります。
ストレスや不安、うつ症状などが強いケースでは、カウンセリングなどを通じて心理的な原因にアプローチします。
尾内医師 (精神科専門医) の解説
身体的な問題がなさそうなのにEDが続く場合、心療内科や精神科への相談も有効な選択肢です。特に、『またダメだったらどうしよう』というパフォーマンス不安が強い、あるいは日常生活での気分の落ち込みが激しいといったケースでは、心理的なアプローチが非常に効果的なことがあります。悩みの原因に応じて、適切な専門家を選ぶことが解決への近道です。
オンライン診療という選択肢も
「どうしても対面での診察には抵抗がある」という方には、オンライン診療という選択肢もあります。スマートフォンやPCを使い、自宅からビデオ通話で医師の診察を受け、薬を処方してもらうことができるサービスです。
プライバシーが守られ、通院の手間もかからないため、受診のハードルを大きく下げてくれます。ED治療を専門とする多くのクリニックがオンライン診療に対応しているので、一つの選択肢として検討してみてはいかがでしょうか。
【番外編】「妻とだけED」になってしまう…パートナーとの関係に悩むあなたへ
EDの悩みの中でも特にデリケートで、多くの方が口に出せずにいるのが「特定のパートナー、特に妻とだけEDになってしまう」という問題です。
マスターベーションはできるし、他の場面では問題ないのに、なぜか妻との間だけうまくいかない。これは決して珍しいことではありません。
このセクションでは、この非常に個人的で深刻な悩みについて、その心理的な背景と改善へのステップを、監修の尾内医師の知見を交えて解説します。
なぜ？特定のパートナーだけでEDになる心理的メカニズム
この現象は、「状況的ED」とも呼ばれ、心因性EDの典型的な一例です。身体的な問題ではなく、特定の状況や相手との関係性の中に、心理的なブレーキがかかってしまうのです。
その根底には、パートナーに対する様々な感情が渦巻いています。「夫として、男性として、期待に応えなければならない」という過剰なプレッシャー。「長年連れ添った相手だからこそ、今さら失敗はできない」という羞恥心。
あるいは、日々の生活におけるコミュニケーション不足からくる心理的な距離感。これらの感情が、無意識のうちに性行為を「楽しむもの」から「義務や試練」へと変えてしまい、心身を緊張させてしまうのです。
主な原因は「プレッシャー」「慣れ」「コミュニケーション不足」
「妻とだけED」の背景には、主に3つの心理的要因が考えられます。
- 役割へのプレッシャー: 「夫」という役割を意識しすぎるあまり、「男として完璧でなければ」というプレッシャーを感じてしまう。
- 関係性のマンネリ化（慣れ）: 長年の関係の中で、性的な新鮮さやドキドキ感が失われ、行為そのものが義務的に感じられてしまう。
- コミュニケーション不足: 日常の会話が減り、感謝や愛情の表現がなくなることで、心理的な壁ができてしまい、身体的な親密さにも影響を及ぼす。
これらの要因は一つだけでなく、複数絡み合っていることがほとんどです。
尾内医師 (精神科専門医) の解説
これは『心因性ED』の典型的な一例です。長年連れ添ったパートナーだからこその、無意識のプレッシャーや関係性の変化がどのように影響するのか、精神科医の視点から解説します。脳は非常に正直で、心からのリラックスや喜びを感じられないと、身体に『GOサイン』を出しません。この問題は、勃起するかしないか、という点だけでなく、お二人のパートナーシップ全体を見直す良い機会でもあるのです。
状況を改善するために試せる3つのステップ
この問題を解決するためには、勃起そのものにこだわるのではなく、パートナーとの関係性を見直す視点が不可欠です。
- まずは「ED」から離れてコミュニケーションをとる:
焦って性行為を繰り返すのは逆効果です。一度、セックスのことは脇に置き、二人でゆっくり話す時間を作りましょう。日々の感謝を伝えたり、共通の趣味について話したり、何でも構いません。まずは心理的な距離を縮めることが最優先です。 - いつもと違う環境や雰囲気を作る:
関係性のマンネリ化が原因の一つであるなら、環境を変えることが有効です。二人で小旅行に出かける、少しお洒落なレストランで食事をする、寝室の照明や音楽を変えてみるなど、非日常的な空間を演出することで、お互いに対する新鮮な気持ちを取り戻すきっかけになります。 - 二人で専門家（カウンセリング等）に相談する選択肢:
もし、お二人での解決が難しいと感じるなら、夫婦カウンセリングやセックスセラピーといった専門家の助けを借りるのも一つの非常に有効な方法です。第三者が入ることで、お互いに言えなかった本音を伝えられるようになり、関係改善の糸口が見つかることがあります。
EDに関するよくある質問（FAQ）
記事の最後に、EDに関して多くの方が抱く疑問について、Q&A形式でお答えします。
Q. マスターベーションはできますが、EDなのでしょうか？
尾内医師 (精神科専門医) の回答
はい、その状態もEDの一種と考えられます。特に、マスターベーションは問題ないのに、パートナーとの性行為の時だけうまくいかないというのは、心因性EDの典型的な症状です。プレッシャーや不安など、心理的な要因が強く影響している可能性が高いでしょう。身体的な問題ではないことが多いですが、悩みが続くようであれば一度専門家に相談することをおすすめします。
Q. ED治療薬はどのようなものですか？
ED治療薬（PDE5阻害薬）は、血管を拡張させて陰茎への血流を増やし、勃起を助ける薬です。これらは日本性機能学会の「ED診療ガイドライン」でも推奨されている第一選択の標準治療です。
性的興奮があった場合にのみ作用し、強制的に勃起させるものではありません。
日本国内で承認されているものには、シルデナフィル（バイアグラ）、バルデナフィル（レビトラ）、タダラフィル（シアリス）などがあります。
それぞれに作用時間や食事の影響の受けやすさなどの特徴があり、医師が患者さんのライフスタイルや健康状態に合わせて処方します。
医師の診断のもとで安全に使用することが極めて重要であり、個人輸入などでの安易な入手は、偽造薬による健康被害のリスクがあり大変危険です。
Q. パートナーにはどう相談すれば良いでしょうか？
尾内医師 (精神科専門医) のアドバイス
非常にデリケートな問題ですが、一人で抱え込まずにパートナーに相談することは、解決への大きな一歩です。伝える際は、感情的にならず、まずは『自分の身体のことで悩んでいることがある』と冷静に切り出しましょう。そして、『あなたを責めているわけではない』ということを明確に伝えることが大切です。『二人でこの問題を乗り越えたい』という協力的な姿勢を示すことで、パートナーもあなたの悩みを理解し、支えになってくれる可能性が高まります。
まとめ：EDは改善できる。まずは生活習慣を見直すことから始めよう
この記事では、EDになりやすい人の特徴から、その身体的・精神的な原因、そしてご自身でできる対策までを詳しく解説してきました。EDは誰にでも起こりうる問題ですが、決して改善できないものではありません。
この記事の要点チェックリスト
最後に、この記事の重要なポイントをチェックリストとしてまとめました。ご自身の状況を振り返り、今後の行動の参考にしてください。
EDになりやすい人の特徴と対策の要点
| チェック項目 | 主なポイント |
|---|---|
| 特徴を理解する | 生活習慣病、ストレス、加齢、喫煙・飲酒などが主なリスク |
| 原因を知る | 身体的な血流問題と、精神的なストレスが大きく関与 |
| 自分で対策する | 食事、運動、睡眠、ストレス管理、禁煙・節酒が基本 |
| 専門家に相談 | 3ヶ月以上改善しない、精神的な悩みが深い場合は受診を検討 |
ひとりで悩まず、最初の一歩を踏み出す勇気
EDの悩みは、男性としての自信を揺るがし、一人で抱え込んでしまうことが多いものです。しかし、正しい知識を持ち、適切な行動を起こすことで、状況は必ず良い方向へ向かいます。
私たちメディカルコンテンツ編集部が過去に取材した多くの男性が、「もっと早く相談すればよかった」と仰っていました。
この記事が、一人で悩むあなたの最初の一歩をサポートできれば幸いです。まずは、今日からできる生活習慣の改善から始めてみてください。
そして、もし専門家の助けが必要だと感じたら、今はオンラインで気軽に相談できる時代です。通院の手間なく、プライバシーを守りながら、専門の医師に相談することができます。
オンライン診療に対応しているクリニック
- クリニックフォア
オンライン診療に力を入れており、スマートフォンやPCで診察から薬の処方まで完結できます。初診からオンラインで対応可能な点が特徴です。 - イースト駅前クリニック
全国に展開する男性専門のクリニックで、オンライン診療にも対応しています。ED治療の実績が豊富で、多くの患者さんの悩みに応えてきた経験があります。
一人で悩まず、まずは相談してみることから始めてはいかがでしょうか。
参考文献
- 日本性機能学会/日本泌尿器科学会, 「ED診療ガイドライン（2018年 第3版）」
厚生労働省, 「健康日本21アクション支援システム」
