マイスリーを処方されたけれど、ずっと飲み続けても大丈夫？
飲んだあとの記憶がないことがあると聞いて、少し不安…
このような疑問を持っていませんか。
ゾルピデムは、なかなか寝つけない不眠症の治療に使われる、医師の処方が必要な睡眠薬です。
ゾルピデム（成分名：ゾルピデム酒石酸塩）は、「マイスリー」という名前で販売されている薬の成分です。脳の働きをしずめる仕組みを強めて、眠りに入りやすくします。
効き方の特徴や副作用、やめ方を知っておくと、安心して治療を続けやすくなります。
まずは、次の3つを覚えておきましょう。
また、飲んだあとに、自分では覚えていない行動をしてしまうことがあるため、飲んだら活動せずにすぐ眠ることが大切です。
翌朝以降に眠気が残ることもあるので、飲んでいる間は車の運転など危険をともなう作業はしないでください。
ゾルピデムとは？マイスリーとの違い
ゾルピデムは、寝つきの悪さを改善するために使われる睡眠薬です。
寝つきを助ける「超短時間作用型」の睡眠薬
私たちの脳には、「GABA（ギャバ）」という、脳の興奮をしずめる物質があります。
ゾルピデムは、このGABAの働きを強めることで、脳を休ませて眠りに入りやすくします。
睡眠薬は、効いている時間の長さによって「超短時間作用型」「短時間作用型」「中間作用型」「長時間作用型」に分けられます。
ゾルピデムは、このうち効き目が短い「超短時間作用型」で、寝つきが悪いタイプの不眠に使われることが多い薬です。
ゾルピデムは「非ベンゾジアゼピン系」と呼ばれるグループの睡眠薬です。同じグループには、エスゾピクロン（ルネスタ）などがあります。
マイスリーとゾルピデムの違い
「マイスリー」は、アステラス製薬が販売している薬の名前（商品名）で、その有効成分がゾルピデムです。
マイスリーと同じ成分を使ったジェネリック医薬品（後発医薬品）は、「ゾルピデム酒石酸塩錠」という名前で、いくつかの製薬会社から出ています。
つまり、マイスリーとゾルピデム酒石酸塩錠は、同じ成分の薬です。
どちらが処方されるかは、医療機関や薬局によって異なります。
5mg・10mgの2種類があり処方が必要
マイスリーの錠剤には、5mgと10mgの2種類があります。
大人の場合、1回5〜10mgを寝る直前に飲みます。
| 錠剤の量 | 使われ方 |
|---|---|
| 5mg | 飲み始めの量 高齢の人は5mgから始める |
| 10mg | 1日の上限 やむを得ず増やすときだけ使い 良くなったら減らしていく |
薬の効き方には個人差があります。また、記憶がない行動（もうろう状態や夢遊症状）は、量が多いほど起こりやすくなります。
そのため、医師は少ない量（5mg）から始めて、様子を見ながら調整します。
また、ゾルピデムは次のような決まりがある薬です。
ゾルピデムの効果｜寝つきを良くする
ゾルピデムを飲むと、寝つくまでの時間が短くなることが試験で示されています。
臨床試験でわかった効果
発売前に、慢性的な不眠症の人を対象にした14日間の試験が行われました。
参加した人は、ゾルピデムを飲むグループと、有効成分の入っていない薬（プラセボ）を飲むグループに分かれました。
医師が、眠りの状態が「中くらい以上に良くなった」と判断した人の割合は、次のとおりです。
| 飲んだ薬 | 良くなった人の割合 |
|---|---|
| プラセボ | 27.8% |
| ゾルピデム5mg | 52.6% |
| ゾルピデム10mg | 60.0% |
※中くらい以上に良くなった人の割合（14日間の試験、各グループ36〜40人）
健康な大人が10mgを飲んだ試験では、寝つくまでの時間が短くなり、深い眠りが増えました。
寝つきが悪いタイプの不眠に使われる
不眠には、寝つきが悪い「入眠障害」、夜中に何度も目が覚める「中途覚醒」、朝早く目が覚める「早朝覚醒」などのタイプがあります。
ゾルピデムのように効いている時間が短い薬は、寝つきが悪いタイプの不眠に向いています。
夜中に目が覚めることや、朝早く目が覚めることに悩んでいる場合は、別のタイプの薬が選ばれることもあります。
ゾルピデムは、統合失調症や躁うつ病（双極性障害）にともなう不眠には、効果が期待できないとされています。
関連記事：夜中に目が覚める原因｜同じ時間の理由や対策法も解説
ゾルピデムは何時間効く？翌朝への影響
ゾルピデムは体に吸収されるのが速く、飲んでから1時間ほどで血液の中の量がいちばん多くなり、体から抜けるのも早い薬です。
睡眠薬の多くは、飲んでから10〜30分ほどで眠気が出てきます。
何時間眠れるかは量や体質、年齢などによって違い、決まった時間はありません。
目安になる数字をまとめると、次のとおりです。
| 項目 | 目安 |
|---|---|
| 血液の中の薬が いちばん多くなる | 飲んでから 約0.7〜0.9時間後 |
| 薬の量が 半分に減るまで | 約2時間 |
| 食後に飲むと | いちばん多くなるのが 約1.8時間後に遅れやすい |
| 高齢の人 | 薬が体に残りやすい （半分に減るまでの時間が 約2.2倍） |
※健康な大人が空腹時に飲んだ試験などのデータ
飲んでから1時間ほどで血液中の量がいちばん多くなる
健康な大人が空腹時に飲んだ試験では、血液の中のゾルピデムの量は、飲んでから約0.7〜0.9時間後にいちばん多くなりました。
そのため、ゾルピデムは寝る直前に飲み、飲んだらすぐに布団に入ることが大切です。
食後に飲むと、いちばん多くなるまでの時間が遅れる傾向があります。
半減期は約2時間でも翌朝に残ることがある
薬の量が体の中で半分に減るまでの時間を「半減期」といいます。
ゾルピデムの半減期は約2時間と短く、翌朝に眠気が残りにくい薬と考えられています。
それでも、薬の影響が翌朝以降まで残り、眠気や注意力・集中力の低下が起こることがあります。
飲んでいる間は、車の運転など危険をともなう作業はしないでください。
高齢の人は薬が体に残りやすい
高齢の人（67〜80歳）が5mgを飲んだ試験では、健康な大人と比べて、血液の中の薬の量が多くなり、体から抜けるのにも時間がかかりました。
高齢の人はふらつきなどの副作用も出やすいため、5mgから飲み始めます。
ゾルピデムの副作用｜ふらつき・眠気・記憶がない行動
ゾルピデムの主な副作用は、ふらつき、眠気、頭痛、朝まで眠気が残る感じ（残眠感）などです。
主な副作用と頻度
主な副作用と、どのくらいの人に出たかをまとめました。
| 頻度 | 主な副作用 |
|---|---|
| 0.1〜5%未満 | ふらつき、眠気、頭痛 残眠感、頭重感、めまい 不安、悪夢、吐き気 など |
| 0.1%未満 | ものの見え方がおかしくなる （錯視）、下痢 など |
| 頻度不明 | しびれ、ふるえ など |
また、高齢の人では、転んで骨折した例も報告されています。
注意したい重い副作用
次のような重い副作用が起こることがあります。
| 副作用 | どんなことが起こるか |
|---|---|
| 記憶がない行動 （もうろう状態・ 夢遊症状など） | 十分に目が覚めないまま 食事や車の運転などをして 覚えていないことがある |
| 飲んだあとの記憶が抜ける （一過性前向性健忘） | 寝つくまでや夜中に 起きたときの出来事を 覚えていない |
| 依存・離脱症状 | 急にやめると 眠れなくなる・いらいらする |
| 精神症状 | 頭が混乱する （せん妄・錯乱）、幻覚 意識がぼんやりする など |
| 呼吸がおさえられる | 呼吸の働きが弱い人で 起こりやすい |
| 肝臓の障害 | 肝臓の検査の数値が上がる 白目や皮膚が黄色くなる |
記憶がない間の行動によって、けがや事故につながった例があり、亡くなった例も報告されています。
記憶がない行動や、飲んだあとの記憶が抜ける症状は、飲んだあとに布団に入らず起きていたときや、お酒を飲んだあとに飲んだときに起こりやすくなります。
これらは認知症などの病気とは違い、原因になった睡眠薬を中止すればなくなります。やめ方は自己判断せず、医師と相談して決めましょう。
監修者コメント
「朝起きたら、夜中に何か食べた跡があった」「メッセージを送った記憶がない」といったことがあったら、次の診察を待たずに医師に伝えてください。
飲んだあとに用事をすませようとしたり、眠気をがまんして起きていたりすると起こりやすくなります。眠ったまま異常な行動をした方は、その後ゾルピデムを飲むことはできないので、別の薬への切り替えなどを一緒に考えます。
ゾルピデムを飲み続けるとどうなる？依存とやめ方
ゾルピデムを飲み続けると、薬がないと眠れないと感じる状態（依存）になることがあります。
ただし、今使われている睡眠薬の多くは強い依存性はなく、飲み始めて短い期間でやめられなくなることはないとされています。
医師の指示どおりに使えば、過度に心配する必要はありません。
続けて飲むと依存が生じることがある
ゾルピデムは、続けて飲むことで依存が生じることがある薬です。
そのため、症状が良くなったら、飲み続ける必要があるかを見直し、なんとなく飲み続けないことが大切です。
量が多い、飲んでいる期間が長い、何種類もの睡眠薬を一緒に飲んでいるといった場合は、依存などの心配が大きくなるとされています。
急にやめると反跳性不眠が起こることがある
続けて飲んでいる途中で急にやめたり、量を急に減らしたりすると、次のような症状（離脱症状）が出ることがあります。
こうした症状の多くは一時的なもので少しずつおさまりますが、数日〜数週間続くこともあります。
やめるときは医師と相談して少しずつ減らす
ゾルピデムをやめたいときは、自己判断で急にやめずに、まず医師に相談しましょう。
睡眠薬は、医師と相談しながら、時間をかけて少しずつ量を減らしていくのが基本です。
たとえば、医師の指示のもとで1錠の4分の1ずつ減らし、1〜2週間ようすを見て問題がなければ、さらに4分の1錠減らす、というように進めます。
減らした直後は眠りが浅く感じることもありますが、多くは数日で戻ります。
眠れない状態が続くときは、自分で元の量に戻すのではなく、医師に相談してください。
監修者コメント
「そろそろ薬を減らしたい」と思えたら、それは良い変化です。遠慮なく診察のときに伝えてください。
減らし方は、飲んでいる量や期間、今の眠りの状態によって一人ひとり違います。生活リズムや寝る前の過ごし方を一緒に見直しながら、無理のないペースで進めていきましょう。
ゾルピデムを飲むときの注意点
ゾルピデムを安全に使うには、飲むタイミング、お酒、ほかの薬との飲み合わせに気をつけることが大切です。
就寝の直前に飲み、すぐに布団に入る
ゾルピデムは、寝る直前に飲む薬です。
飲んだあとに起きて活動すると、そのときのことを覚えていないことがあります。
お酒は控える
ゾルピデムを飲んでいる間は、お酒はできるだけ控えましょう。
お酒と一緒に飲むと、考える力や体の動きがさらに鈍くなるおそれがあります。
眠れないからといって、ゾルピデムとお酒を一緒に飲むのはやめましょう。
飲み合わせに注意が必要な薬
次のような薬と一緒に使うと、効き方が変わることがあります。
| 薬の種類（例） | 注意点 |
|---|---|
| 脳の働きを おさえる薬 （気持ちを落ち着かせる 薬など） | おたがいの作用が 強く出るおそれ |
| 麻酔の薬 | 呼吸がおさえられる おそれ |
| リファンピシン （結核などの薬） | 体の中で分解が早まり 効き目が弱くなるおそれ |
ほかの病院で出ている薬や、市販薬・サプリメントを飲んでいるときは、必ず医師や薬剤師に伝えましょう。
服用できない人・注意が必要な人
次のような人は、ゾルピデムを飲めません。
肺気腫やぜんそくなどで呼吸の働きが大きく落ちている人にも、やむを得ない場合を除いて使いません。
また、次のような人は、使うかどうかや量を医師が慎重に判断します。
監修者コメント
睡眠薬を飲んでいる方で特に気をつけたいのが、夜中にトイレなどで起きたときのふらつきと転倒です。
足元に明かりを置く、ゆっくり起き上がるなど、寝室の環境も一緒に整えておくと安心です。持病や飲んでいる薬が多い方は、処方のときに遠慮なく伝えてください。
ゾルピデムは市販で買える？
ゾルピデムは処方箋医薬品なので、ドラッグストアなどで買うことはできません。
ゾルピデムを使うには、医療機関で医師の診察を受け、処方してもらう必要があります。
眠れないことが気になるときは、まずはかかりつけ医や、心療内科・精神科などで相談できます。
海外の通販サイト（個人輸入）は避ける
インターネットには、海外から睡眠薬を取り寄せる通販サイト（個人輸入代行）もあります。
こうしたサイトの薬は、品質や効き目、安全性が確かめられていません。偽物の可能性もあり、厚生労働省も注意を呼びかけています。
個人輸入した薬で健康被害が起きても、公的な「医薬品副作用被害救済制度」は使えません。
医師の診察や経過の確認が必要な薬を、受診せずに使うのはやめましょう。
市販の睡眠改善薬との違い
ドラッグストアで買える「睡眠改善薬」は、アレルギーの薬の副作用（眠気）を利用したものです。ゾルピデムとは成分も仕組みも違います。
市販の睡眠改善薬は短い期間だけ使うためのもので、不眠症の治療効果は確かめられていません。
眠れない状態が続くときは、市販薬を長く使い続けず、医療機関に相談しましょう。
ゾルピデムのよくある質問
- Qゾルピデム5mgで何時間眠れますか？
- A
何時間眠れるかは人によって違い、決まった時間はありません。
ゾルピデムは飲んでから1時間ほどで血液の中の量がいちばん多くなり、約2時間で半分に減る、効き目の短い薬です。
朝まで十分に眠れる時間がとれる日に、寝る直前に飲みましょう。
- Qゾルピデムは毎日飲んでも大丈夫ですか？
- A
医師の指示があれば、毎日飲むことがあります。
ただし、続けて飲むと依存が生じることがあるため、症状が良くなったら続ける必要があるかを医師と一緒に見直しましょう。
- Qゾルピデムは強い睡眠薬ですか？
- A
ゾルピデムは効いている時間が短い「超短時間作用型」の睡眠薬で、主に寝つきの悪さに使われます。
睡眠薬は種類によって効き方が違うため、単純に「強い・弱い」では比べられません。症状や体質に合わせて医師が選びます。
- Qマイスリーを飲み続けると認知症になりますか？
- A
睡眠薬を飲むと認知症になりやすくなるかは、調査によって結果が分かれていて、結論は出ていません。
長く飲み続けると、一時的に記憶力や判断力が落ちることがあります。多くは薬をやめると回復しますが、回復に時間がかかることもあります。
不眠そのものも頭の働きに影響します。医師と相談しながら、飲む期間や量をできるだけ増やさないように治療を進めることが大切です。
- Qゾルピデムを飲む日にお酒を飲んでもいいですか？
- A
ゾルピデムを飲んでいる間は、お酒は控えましょう。
一緒に飲むと、考える力や体の動きがさらに鈍くなるおそれがあります。
- Qジェネリックのゾルピデムは、マイスリーと効果が同じですか？
- A
ジェネリック医薬品は、マイスリーと同じ有効成分を使い、効き目が同じ（治療学的に同等）であるとして国に承認された薬です。
錠剤の形や色、添加物などが違うことはあるので、気になることがあれば医師や薬剤師に相談しましょう。
- Qゾルピデムをやめたいときはどうすればいいですか？
- A
自己判断で急にやめず、まずは処方した医師に相談しましょう。
急にやめると、かえって眠れなくなることがあるため、医師と相談しながら少しずつ減らしていきます。
参考資料
― ごあいさつ ―
葛飾橋病院は昭和３２年の開院以来、地域の皆様や多くの病院の方々にご協力をいただき、半世紀をこえる歴史を重ねてまいりました。
当コラム記事ではさまざまな心の病を持っている方のお手伝いができればと考えています。
